浅谈心理咨询的设置—— 作者: 赵迎满

心理咨询之所以与普通谈话相异,成为一门独立的职业,原因有二个:

一、心理咨询是在一定的设置下工作的。

二、心理咨询师与来访者之间是有理论支撑下的谈话。

 

这里只谈设置问题。

    心理咨询设置的定义:它是心理咨询的实际操作过程的具体安排,是为心理咨询的实施所做出的精心设计,是事先安排好的,要求咨询师与来访者共同遵守的基本规则。

 

咨询设置的特征:

1、  先于治疗而存在;

2、  具有相对的固定性和恒定的模式性;

3、  是要求咨询师与来访者共同遵守的,它不仅针对来访者更是对咨询师的要求;

4、  规则所包含的具体内容,主要取决于咨询师的理论取向,部分取决于来访者的实际情况。

5、  咨询设置的目的在于保证咨询的有效进行。

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咨询设置的具体内容:

    保密原则;总疗程的长短(长程还是短程);事先规定结束时间还是开放性的疗程;咨询频率;具体会面的时间、时长;收费标准及收费方式;休假和违约的处理;治疗以外的时间能否继续接触;不接受来访者私下的邀请及馈赠;咨询无效时的转诊;是否同时使用药物;在何种情况下以及如何更改设置等。

    咨询首先需要预约时间,可以通过网络在线方式预约,也可以直接电话预约,第一次上门因路途不熟悉可能会迟到,但第二次之后都必须准时,迟到的行为本身包含很多信息,是什么原因导致?一贯的行为模式,还是偶尔特殊的阻抗?它发生于咨询的初期还是中期,迟到多长时间,来访者的解释是什么,咨询师对来访者迟到行为的感受怎样?

    每次咨询是否准时结束,是拖延了咨询时间还是提前结束?是谁导致了拖延?拖延了多长时间,咨询师对总体的咨询感受是什么,时间过得很快还很慢?不是刻意要去遵守这个设置,因为这设置本身是一个框架,是一个提醒,就象是一个标尺,不一样的来访者在此设置背景下的不同感受及行为回应,都带给咨询师的独特感受,从而来更好的理解个案。

    心理咨询是一项职业,咨询师提供服务,来访者支付费用。咨访关系是平等的雇佣关系,这也是来访者其动力的来源,因为有所付出就期望有所回报,相应的对于咨询师来说,费用不仅仅是报酬更是一种责任——专业的聆听,有效的帮助。

    那么种种于其相关的细节都成为咨询师关注的点,比如,由谁付费?为何要预付下次费用?是否在咨询以外的时间里试图保持联系;又是什么原因他要预留费用,却要求结束咨询,为什么是在此时结束,相应的理由与真实的动机到底是什么。

 

咨询设置能带给我们什么?

    能够愿意来咨询的人都是功能相对良好的人。他们想结束麻木困顿的日日夜夜,厌倦了在既定的常轨上载浮载沉,他们想提取破解捆绑于身上的命运密码,听从自己内心的呼唤做回自己。他们想要反思自己的生活,勇于寻求帮助以求改变。这不是一种示弱,更是一种低调的骄傲。

    在固定的时间,固定的地点与固定的咨询师一次次的接触,这种固定是安全感的来源。在一个安全接纳的宽松温暖的环境中,人才可能有勇气去回溯过往的伤痛——有太多压抑的欲念、隐藏的忧伤、谨守的谎言、沉默的呐喊、无声的啜泣、否认的悲伤、克制的愤怒、囫囵吞下的羞辱、被打断的独白、被出卖的信任、来得太快的消失得太早的意乱情迷等等所有的一切。一次又一次既定的时间里,有咨询师的陪伴下,耐心的倾听中,那条隐隐的生命线终于按图索骥的浮现。

    如果说咨询师的共情、理解是母性的无条件深情接纳,那咨询的设置就是父性规则、理性的坚定,约定的时间段是值得期待的珍珠时刻,咨询师本身的节制包括咨询时间上的高度节制,才能任由来访者强度张力的施展。与咨询师一次又一次的接触,一次又一次的从咨询室中走出,每一次都有新的收获每一次都有不同的视角,恰如间断的音符连篇的演奏,似断犹连的乐曲一如拒绝被遗忘的时间再次流动歌唱。

    按时结束不是咨询师的无情寡义,相反,你要去面对你的人生,你要将在咨询室中学到的东西在现实中操练、反省,发展出你自己的生活。总言之:回溯终是为了现在及将来更好的面对。对过往生活的哀伤,对未来生命的信心承诺是咨询的要义。咨询师没有神奇地魔力,他只是一个工具,让你理解到自己,分明的理清你过去,串穿到现今,倾听自己内心的呼唤和渴望,成就你自己。

    咨询会上瘾或产生过度依赖吗?

    没有绝对的独立,只有相对的依赖。就象考试时哪怕我们没时间看书,但书在身边就可以让我们安心一样,依赖是必然的,万事万物中都存在着可见或隐形的依赖关系,只是我们最终可以从原始的无选择的依赖关系中(比如母子关系),走向了相对成熟的有选择的依赖关系(比如朋友),当你最终可以自己探索内心世界并产生良性循环的那刻,你还需要依赖咨询师吗?

    最后,我用仓央嘉措的诗《见或不见》作结吧。如果你被这首诗瞬间打动,也勿怪它无礼地长驱直入撞你满怀,是你,是你心本有诗,它一直安分尊贵地守候在那里,盈盈间,暗里生辉,只待,只待你来将它轻轻开启。

《见与不见》
  你见,或者不见我
  我就在那里
  不悲不喜 


  你念,或者不念我
  情就在那里
  不来不去


  你爱,或者不爱我
  爱就在那里
  不增不减

  你跟,或者不跟我
  我就在那里 
  不舍不弃
 

 在怀里也行 
  在心里也行
  默然相爱
  寂静欢喜


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